近日，#女子瘢痕妊娠仍执意要生三胎不幸离世#的话题引起了广泛关注。据媒体报道，1月21日，一女子分享了闺蜜瘢痕妊娠而离世的消息。该女子的闺蜜在怀第一个孩子的时候进行了剖宫产手术，怀二胎的时候被诊断为瘢痕妊娠，女子便劝说闺蜜不要冒险，但闺蜜并不听劝，好在最后母女平安。直到第三胎，再次被诊断为瘢痕妊娠，女子劝说闺蜜终止妊娠，却被闺蜜拉黑。最后，从闺蜜的父母口中得知她因此失去了生命。

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所谓瘢痕妊娠，就是有过一次或多次剖宫产手术史的女性，再次妊娠时孕囊刚好长在上一次剖宫产的切口处。南京同仁医院产科主任梁少琴在接受记者采访时表示，每一位选择剖宫产手术的宝妈再次怀孕时，都需要警惕瘢痕妊娠的可能，其可导致胎盘植入、严重产后出血、子宫破裂、子宫切除、甚至威胁胎儿和母体生命健康的不良后果不容小觑。

但有剖宫产史的女性也无需过分紧张。梁少琴主任介绍，瘢痕妊娠在临床上有三种分型，根据孕囊与切后的关系来判断，分为一型、二型、三型，后者最为严重。一型妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，胎儿可在宫内存活，也存在足月分娩的可能。而三型妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸，危险性不亚于宫外孕。“在我们医院，对于有过剖宫产手术史的孕妇会更注意在妊娠早期（孕六周左右）时候的B超进行妊娠疤痕评估，以发现妊娠囊是否着床于瘢痕处，如有异常，会提前有一系列科学的手段来干预，以避免不良妊娠结局，对于疤痕妊娠的干预，越早越好，所以定期产检非常重要。”

“我们几年前遇见过一例类似的来自江西的患者，在大宝1岁多的时候怀上了二胎，她是不知道自己怀孕，因为肚子疼来医院就诊，我们检查后发现已经孕17周了，子宫破裂，出血6000多毫升，最终只能切除子宫。”梁少琴主任回忆说。

据相关文献报道，剖宫产瘢痕部位妊娠与正常妊娠的比例为1:2216—1:1800，瘢痕妊娠占有剖宫产史妇女的1.15%。一般而言，瘢痕妊娠需要早诊断、早治疗。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗或者两者的联合治疗，血管介入栓塞是重要的辅助手段。医生也会根据患者的年龄、超声分型、阴道出血量、生育要求等综合判断，选择适合的终止妊娠的个性化方案。

“多次剖宫产（≥2 次）、多次人工流产（≥2 次）会增加瘢痕妊娠的发生风险。”梁少琴主任提醒，如果女性在剖宫产术后2年内再次妊娠，更易发生瘢痕妊娠。“一般建议剖腹产后至少两年再进行备孕，以降低子宫破裂的风险，最好在备孕前先咨询医生，进行全面的身体检查，了解子宫恢复情况等，确保孕期安全。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 盛媛媛